داء هيرشسبرونغ
ICD-10 Q43.1 · ICD-11 LB16.1

علاج داء هيرشسبرونغ مع سلس البراز بعد عملية السحب

يتناول هذا البروتوكول حالة سريرية محددة ومعقدة: مريض مصاب بداء هيرشسبرونغ خضع لعملية السحب، ولديه قناة شرجية سليمة، ويعاني من استمرار سلس البراز إلى جانب توسع في القولون مع إمساك يعكس نقص حركة القولون.

الحالة السريرية

يُعدّ سلس البراز بعد عملية السحب في سياق قناة شرجية سليمة مؤشرًا للإدارة الطبية كخطوة أولى. وعند اقترانه بتوسع القولون والإمساك الناجمَين عن نقص حركة القولون، تصبح الأولوية ضمان إخلاء قولوني منتظم وكامل قبل معالجة مسألة التحكم في الإخراج.

نهج العلاج (جزئي)

يرتكز العلاج على برنامج منظم لإدارة الأمعاء. يتضمن النهج أساليب لتحقيق إخلاء قولوني منتظم وكامل — بما في ذلك أشكال مختلفة من ري القولون — إلى جانب التعديل الغذائي.

البروتوكول الكامل المتسلسل، بما يشمل الوسائل العلاجية المحددة ومعايير اختيار المسار والتصعيد، متاح في البروتوكول الشامل.

References

  • Patients with an intact anal canal and appropriate pull-through but fecal incontinence should receive medical management as the first-line treatment.
  • For patients with a dilated colon and constipation (hypomotility), oral laxatives +/− a short course of enemas to ensure regular and complete colonic emptying.
  • Proceed to bowel management if there is failure to respond, despite adequate dosing and compliance.
  • Options include regular retrograde enemas or antegrade colonic irrigation via an antegrade continence enema appendicostomy (ACE) or cecostomy +/− dietary modifications +/− laxatives.
DOI: 10.1186/s13023-020-01362-3
View source ↗