في بعض مظاهر داء هيرشسبرونغ، لا تكفي غسيل المستقيم لتخفيف ضغط الأمعاء بشكل كافٍ، أو يصاب المريض بمضاعفات — بما في ذلك التهاب القولون غير المستجيب للعلاج غير الجراحي، أو انثقاب الأمعاء. في هذه الحالات، يكون التدخل الجراحي ضرورياً.
يتمحور العلاج في هذا السياق حول إجراء تحويل جراحي لتخفيف الانسداد ومعالجة المضاعفات. يعتمد النهج المحدد — والمستوى الموصى به من التدخل — على الصورة السريرية.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، والاعتبارات الجراحية، ومعايير القرار متاحة في البروتوكول الكامل →A stoma is indicated if rectal irrigations do not sufficiently decompress the bowel, or there are complications such as enterocolitis unresponsive to non-operative treatment, or bowel perforation.
The safest empiric level is an ileostomy.