يتناول هذا البروتوكول المرضى الناضجين هيكلياً الذين يعانون من كسر الورك في سياق تشريح الغضروف المفصلي الناخر (OCD) في الركبة مع آفة غير مستقرة أو مزاحة. هؤلاء المرضى يعانون من أعراض — كألم الركبة والتورم والتقييد والإحساس بالشد والطقطقة أو الإعطاء المفاجئ — وقد تظهر عليهم علامات جسدية مثل الحساسية عند الجس والانصباب وفقدان نطاق الحركة أو الطرقطقة.
المرضى الناضجون هيكلياً الذين لديهم آفات OCD مع علامات عدم الاستقرار أو الارتخاء أو الإزاحة — والتي تُؤكَّد في الغالب بالتصوير — من غير المرجح أن يلتئموا دون تدخل فعّال. تدعم الأدلة السريرية تقديم الجراحة للمرضى العرضيين في هذه المجموعة. الإدارة المحافظة وحدها تكون غير كافية في الغالب بمجرد أن تصبح الآفة غير مستقرة أو مزاحة.
يتضمن النهج إجراءً جراحياً بالتنظير المفصلي موجهاً نحو آفة OCD في الركبة. تقنيات العلاج الكاملة والتسلسل وخطة ما بعد الجراحة مغطاة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
تفاصيل البروتوكول الكاملة — بما فيها الخطوات المحددة ومعايير المتابعة — متاحة عبر الرابط أدناه.النتيجة المستهدفة هي تحسن ملموس ومستدام في ألم الركبة وأعراضها والوظيفة البدنية الكاملة للركبة، ويُقيَّم عند 48 شهراً باستخدام مقاييس نتائج معتمدة.
Symptomatic skeletally mature patients with unstable or displaced OCD lesions be offered the option of surgery.
Skeletally mature patients with OCD lesions who have a history of not healing and/or have signs of loosening (usually detected by MRI) are unlikely to heal without treatment.
One Level IV study (n = 15) reported the Tegner activity, Lysholm, Knee Outcome and Osteoarthritis Symptom and Sport (KOOS) and the SF-12 Mental and Physical scores of patients treated with arthroscopic reduction and internal fixation (ARIF).
At 48 months, patients treated with ARIF had statistically significantly improvements from baseline measured by the Lysholm, International Knee Documentation Committee, Short form-12 (SF-12) Physical, and Knee injury and Osteoarthritis Outcome (KOOS) scores.
View source ↗