يستهدف هذا البروتوكول المرضى غير الناضجين هيكلياً — أي أولئك الذين لديهم مشاشات مفتوحة — المصابين بتشقق العظم الغضروفي (OCD) في الركبة مع آفة غير مستقرة أو منزاحة وأعراض ظاهرة، تتمثل في ألم الركبة، والتورم، والإغلاق، والإمساك، والطرقعة، والاستسلام، والرهاب الضغطي، والانصباب، وفقدان الحركة، أو الصرير.
المرضى غير الناضجين هيكلياً ذوو المشاشات المفتوحة الذين يُظهرون أعراضاً وعلامات مستمرة أو متقدمة لتخلخل آفة تشقق العظم الغضروفي — والتي تُكتشف عادةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي — من غير المرجح أن يشفوا دون تدخل. لا يكفي العلاج المحافظ عموماً في هذه الفئة الفرعية المحددة عندما تكون الآفة غير مستقرة أو منزاحة.
قد يُعرض على المرضى غير الناضجين هيكلياً ذوي الأعراض المصابين بآفات تشقق العظم الغضروفي غير المستقرة أو المنزاحة إجراء عملية جراحية تتضمن التثبيت الداخلي لآفة تشقق العظم الغضروفي. يعتمد اختيار طريقة التثبيت على مرحلة الآفة وخصائصها. يُفصّل البروتوكول الكامل الخوارزمية الجراحية الكاملة ومعايير الاختيار.
شفاء آفة تشقق العظم الغضروفي مع دليل إشعاعي على إعادة التعظم، وزوال أعراض الركبة.
Symptomatic skeletally immature patients with unstable or displaced OCD lesions be offered the option of surgery.
Children who are skeletally immature (i.e., those with open physes) who exhibit continued or progressing symptoms and signs of loosening (usually detected by MRI) are unlikely to heal without treatment.
The methods of fixation varied based on the stage of the lesion and included the use of pitch screws (n = 11), bioabsorbable tacks (n = 10), partially threaded cannulated screws (n = 3), and bioabsorbable pins (n = 3).
Another potential benefit is that these patients will be relieved of their existing symptoms.
The authors reported no statically significant differences in the healing rate by lesion location, type of fixation, and patients with prior surgery.
View source ↗