يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى البالغين المصابين بالتهاب الغدد العرقية القيحي الذين تقدَّم مرضهم إلى المرحلة الثالثة من تصنيف هيرلي — وهي أشد مراحل المرض، وتتميز بجيوب متعددة أو واسعة النطاق متصلة ببعضها مع ندوب ملحوظة. المريض غير حامل.
يُصنِّف تصنيف هيرلي التهابَ الغدد العرقية القيحي بحسب الامتداد التشريحي والضرر البنيوي. تمثل المرحلة الثالثة أكثر الحالات تقدمًا: جيوب متعددة أو واسعة النطاق و/أو ندوب، مما يميزها عن المرحلة الأولى (عُقيدات وخراجات متكررة مع ندوب ضئيلة) والمرحلة الثانية (عدد محدود من الجيوب و/أو الندوب داخل منطقة جسدية واحدة).
في المرحلة الثالثة من تصنيف هيرلي، قد تشمل الإدارة العلاجية العلاجَ المضاد للحيوية الوريدي الإنقاذي — المستخدم كجسر للجراحة أو في حالات المرض الشديد المقاوم للعلاج — إلى جانب الخيارات المعدِّلة للمناعة، وعند الاقتضاء، الاستئصال الجراحي للآفات المزمنة الواسعة. وتُوضَّح الأدوية المحددة ومعايير الاختيار وتسلسل العلاج في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067
Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.
IV ertapenem is recommended for severe disease as a 1-time rescue therapy or as a bridge to surgery or other long-term maintenance.
Wide local scalpel, CO2, or electrosurgical excision (with or without reconstruction) is appropriate for extensive chronic lesions.
View source ↗