ما هو علاج التهاب الغدد العرقية المقيح — المرحلة الثالثة وفق تصنيف هيرلي (جيوب متعددة أو واسعة الانتشار / تندب)؟
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى البالغين غير الحوامل المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيح في المرحلة الثالثة وفق تصنيف هيرلي — وهي الفئة الأشد خطورة — التي تتميز بجيوب متعددة أو واسعة الانتشار ومتشابكة مع تندب واضح في مناطق الجسم المصابة.
المرحلة الثالثة وفق تصنيف هيرلي — ما الذي تعنيه
تتميز المرحلة الأولى وفق تصنيف هيرلي بعقيدات وخراجات متكررة مع ندبات طفيفة. وتشمل المرحلة الثانية وجود جيب واحد أو عدد محدود من الجيوب و/أو التندب داخل منطقة جسمية. أما المرحلة الثالثة فهي الأكثر تقدمًا — وتُعرَّف بجيوب متعددة أو واسعة الانتشار و/أو تندب، غالبًا ما يمتد على مساحات واسعة من الجلد.
نهج العلاج (نظرة عامة فقط)
في هذه الدرجة من الشدة، يتضمن النهج المنظم الإرشاد بشأن نمط الحياة إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية المشتركة المستخدمة كعلاج من الخط الأول أو مساعد، وخيار العلاج البيولوجي — مع الاحتفاظ بالنظام الكامل والتسلسل وجميع التفاصيل الداعمة في البروتوكول الكامل.
اختيار العلاج والجرعات والتدخلات الإجرائية وتصنيف الأدلة غير مُدرجة هنا.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067
- Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.
- Counsel smoking cessation.
- Screen for obesity and counsel weight loss.
- Clindamycin and rifampin in combination is effective as a second-line treatment for mild-to-moderate disease or as a first-line or adjunct treatment in severe disease.
- Adalimumab at the approved HS dosing is recommended to improve disease severity and quality of life in patients with moderate-to-severe HS.
View source ↗