Hidradenitis suppurativa
ICD-10 L73.2 · ICD-11 ED92.0

علاج التهاب الغدد العرقية المقيح مرحلة هيرلي الثانية بعد فشل العلاج الأول عند البالغين

يغطي هذا البروتوكول إدارة المرضى البالغين غير الحوامل المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيح في مرحلة هيرلي الثانية — ناسور واحد أو عدد محدود منها و/أو ندبات داخل منطقة جسم واحدة — الذين لم يحقق نظامهم العلاجي الأولي الأهداف المطلوبة.

تتميز مرحلة هيرلي الثانية بناسور واحد أو عدد محدود منها و/أو ندبات داخل منطقة جسم واحدة. عندما لا تتحقق أهداف نظام العلاج الأول، يُستدعى نهج منظم ومتصاعد لهذه الفئة من البالغين.

لم يحقق العلاج الأول الأهداف المطلوبة

شمل النظام العلاجي السابق الإقلاع عن التدخين والتثقيف حول إنقاص الوزن، والكليندامايسين الموضعي، والتريامسينولون داخل الآفة، والتتراسيكلين الفموي (دورة مدتها 12 أسبوعاً)، وليزر Nd:YAG على منطقة الجسم المصابة. لم تتحقق أهداف العلاج المتمثلة في تقليل البثور والخراجات — وبالتالي أصبح التصعيد إلى هذا البروتوكول ضرورياً الآن.

يتضمن هذا البروتوكول استراتيجية المضادات الحيوية الفموية المدمجة؛ وبالنسبة للمريضات المؤهلات، يُنظر أيضاً في العوامل الهرمونية. تُعالَج طريقة جراحية محددة لأنواع الآفات المؤهلة. يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير القرار والتسلسل في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067

Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.

Clindamycin and rifampin in combination is effective as a second-line treatment for mild-to-moderate disease or as a first-line or adjunct treatment in severe disease.

Hormonal agents, including estrogen-containing combined oral contraceptives, spironolactone, cyproterone acetate, metformin, and finasteride, should be considered in appropriate female patients, either as monotherapy for mild-to-moderate HS or in combination with other agents for more severe disease.

CO2 laser excision is recommended in patients with Hurley stage II or III disease with fibrotic sinus tracts.

View source ↗