تقيح العرق المائي
ICD-10 L73.2 · ICD-11 ED92.0

تقيح العرق المائي المرحلة الأولى من هيرلي: ماذا تفعل عندما يفشل العلاج الأولي في تقليل العقيدات والخراجات

السيناريو السريري

مريض بالغ (غير حامل) مصاب بتقيح العرق المائي في المرحلة الأولى من هيرلي — يتميز بعقيدات وخراجات متكررة مع ندبات ضئيلة.

عندما يكون علاج الخط الأول غير كافٍ

لم يحقق العلاج القياسي للخط الأول — الذي يشمل الكليندامايسين الموضعي، والتريامسينولون داخل الآفة في الآفات الملتهبة، والتتراسيكلين الفموي، والإرشادات المتعلقة بنمط الحياة (الإقلاع عن التدخين، وإنقاص الوزن) — الأهداف المستهدفة المتمثلة في تقليل البثور وخفض ملحوظ في الخراجات. يُشار إلى بروتوكول منظم للخط التالي.

نهج الخط التالي (نظرة عامة فقط)

يتضمن نظام الخط الثاني مزيجًا من مضادين حيويين فمويين — الكليندامايسين مقترنًا بالريفامبين — والذي دُرس في تقيح العرق المائي أكثر من معظم تركيبات المضادات الحيوية الأخرى، وهو معترف به كعلاج فعّال للمرض الخفيف إلى المتوسط في هذه المرحلة. يتوفر البروتوكول الكامل، بما يشمل التسلسل والمدة، عبر الرابط أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2019.02.067

Hurley stage I is characterized by recurrent nodules and abscesses with minimal scar, Hurley stage II is characterized by 1 or a limited number of sinuses and/or scarring within a body region, and Hurley stage III is characterized by multiple or extensive sinuses and/or scarring.

Clindamycin and rifampin in combination is effective as a second-line treatment for mild-to-moderate disease or as a first-line or adjunct treatment in severe disease.

Clindamycin and rifampin in combination have been studied in HS more than most other antibiotics, typically with both used at a dose of 300 mg twice daily.

Treatment typically lasts 8 to 12 weeks and can be repeated intermittently as monotherapy in patients with mild-to-moderate disease or as adjuvant therapy in those with severe disease.

View source ↗