علاج الهربس النطاقي العيني — الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الهربس النطاقي العيني — إعادة تنشيط تشمل الفرع الأول (العيني) من العصب الثلاثي التوائم. ينطبق هذا تحديداً عندما يتأثر الجلد المُغذَّى من العصب الأنفي الهدبي، وهو ما يُشار إليه سريرياً بعلامة هتشنسون. تُعدّ الإحالة إلى طب العيون لاستبعاد الإصابة العينية أولوية فورية.
النتائج الرئيسية في هذه الحالة
- الهربس النطاقي العيني (الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم)
- إصابة توزيع العصب الأنفي الهدبي (علامة هتشنسون)
- خطر المضاعفات العينية: التهاب القرنية، والتهاب الملتحمة، والتهاب العنبية
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج على العلاج المضاد للفيروسات الوريدي الفوري مقروناً بتطبيق مضاد فيروسي موضعي عيني؛ وفي حالات مختارة مع إصابة الجزء الأمامي من العين، يكون العلاج الموضعي الإضافي تحت إشراف طب العيون المستمر جزءاً من النهج.
الأهداف السريرية
- تراجع الالتهاب العيني
- الوقاية من الإصابة العينية (التهاب القرنية، والتهاب الملتحمة، والتهاب العنبية)
References
DOI: 10.1111/ddg.14013
- All patients with herpes zoster ophthalmicus/herpes zoster of the first branch of the trigeminal nerve should be immediately started on acyclovir IV (8–10 mg/kg for 7–10 days) and referred to an ophthalmologist to rule out ocular involvement.
- For herpes zoster ophthalmicus, it is recommended to supplement systemic treatment with five-times daily application of topical acyclovir preparations (for example, acyclovir 3 % eye ointment) to the affected eye.
- For herpes zoster ophthalmicus with disciform keratitis, endotheliitis, or anterior uveitis, additional application of topical corticosteroids – under close supervision by an ophthalmologist – is recommended.