لا تحمل جميع مظاهر الهربس النطاقي الدرجة ذاتها من الخطورة. حين تُصيب الحالة مجموعات مرضية عالية الخطورة أو تتجاوز النمط الجلدي البسيط، يُصبح النهج المكثف المبني على الأدلة ضرورةً لا خياراً. يتناول هذا البروتوكول تلك السيناريوهات المعقدة.
يُطبَّق هذا البروتوكول عند وجود أيٍّ مما يلي:
في هذه الحالات المعقدة، يُوصى بالعلاج المضاد للفيروسات عن طريق الوريد — إذ لا يكفي العلاج الفموي وحده. يتوفر النظام العلاجي الكامل والمُنظَّم وتوجيهات مدة العلاج في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1111/ddg.14013
In patients with herpes zoster and a complicated disease course or those at risk of a complicated disease course, intravenous antiviral therapy is recommended. This includes the following patient groups: Herpes zoster of the head and neck region, especially in elderly patients; herpes zoster with hemorrhagic/necrotic lesions, multisegmental involvement, aberrant vesicles/satellite lesions, mucosal involvement, or generalized herpes zoster; herpes zoster in immunosuppressed patients; herpes zoster with signs of visceral or CNS involvement (including vasculitis).
Based on consensus, intravenous administration of acyclovir is recommended in patients presenting with complicated herpes zoster or at risk of a complicated disease course (recommendation #22, Table 16).
The duration of antiviral therapy should be extended until no more vesicular lesions appear.