Herpes zoster
ICD-10 B02 · ICD-11 1E91.0

ألم جرح الهربس النطاقي: ماذا تفعل عندما تفشل مسكنات الألم من الخط الأول في تحقيق الراحة الكافية

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول ألم الهربس النطاقي الاستقبالي الألمي — وهو ألم الجرح الحاد الناشئ مباشرةً من آفة الهربس النطاقي. يُوجَّه العلاج المسكن للألم بناءً على شدة الألم على مقياس مُعتمَد (VAS أو NRS، 0–10)، وفق سُلَّم تخفيف الألم لمنظمة الصحة العالمية.

علاج الخط الأول — استجابة غير كافية

عندما لا يُخفِّض علاج الخطوة الأولى لمنظمة الصحة العالمية — مسكنات الألم غير الأفيونية (أسيتامينوفين، أو ميتاميزول، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل إيبوبروفين، وديكلوفيناك، ونابروكسين، أو مثبطات COX-2 الانتقائية) — الألمَ إلى مستوى مقبول للمريض على مقياس VAS/NRS، فإن التصعيد إلى خطوة العلاج التالية يكون مُشاراً إليه.

خطوة العلاج التالية (نظرة عامة جزئية)

لشدة الألم المعتدلة (الخطوة الثانية لمنظمة الصحة العالمية)، يتضمن النهجُ مزيجاً من مسكِّن ألم غير أفيوني مع أفيوني خفيف. يُحدَّد اختيار العامل الدوائي المحدد وتفاصيل النظام العلاجي في البروتوكول الهيكلي الكامل — لا يُقدَّم هنا سوى إشارة جزئية.

هدف العلاج

تخفيف الألم على النحو الأمثل، أو على الأقل تقليله إلى مستوى مقبول للمريض، بحسب ما يُقيَّم على مقياس شدة الألم المُعتمَد (VAS أو NRS، 0–10).

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1111/ddg.14013

Analgesic treatment of nociceptive pain based on the WHO's pain relief ladder is recommended (Figure 2).

The treatment goal with respect to herpes zoster-associated pain should be optimal pain relief or at least pain reduction down to a level tolerable for the patient.

View source ↗