عندما يتعقد الهربس النطاقي بألم عصبي حاد — يُعرف بألم الهربس النطاقي العصبي الحاد — لا يكفي العلاج المعياري وحده. يتطلب هذا الوضع نهجًا مسكنًا موجهًا ومنظمًا يتجاوز الإدارة الروتينية بمضادات الفيروسات.
يُشار إلى هذا البروتوكول للمرضى الذين يُعانون من الألم العصبي المرتبط بالهربس النطاقي، وتحديدًا ألم الهربس النطاقي العصبي الحاد. تعكس الطبيعة العصبية للألم تورط الأعصاب وتستلزم تدخلًا دوائيًا إضافيًا مُصمَّمًا خصيصًا لهذا النوع من الألم.
يتمحور العلاج حول العوامل المضادة للصرع، مُدمجةً مع مسكنات مُختارة وفقًا لسلّم ألم منظم ومتدرج. يُفصَّل نهج الاختيار الكامل للعوامل والتسلسل والجرعات في البروتوكول الكامل.
النظام العلاجي الكامل — بما يشمل استراتيجية الجمع وإرشادات الجرعات — متاح عبر رابط البروتوكول أدناه.الهدف الأساسي هو تخفيف الألم بشكل مثالي، أو على الأقل تقليل الألم إلى مستوى يمكن للمريض تحمله، كما يُقيَّم على مقياس مُعتمَد (VAS أو NRS، 0–10).
DOI: 10.1111/ddg.14013
In case of protopathic/neuropathic pain, additional treatment with incremental doses of gabapentin or pregabalin (antiepileptic agents) is recommended; if necessary, this may be combined with an antidepressant (for example, amitriptyline).
As antiepileptic agents are characterized by delayed onset of action (dose titration phase), treatment of purely neuropathic pain should initially also include NSAIDs and opioids according to the WHO pain relief ladder.
The treatment goal with respect to herpes zoster-associated pain should be optimal pain relief or at least pain reduction down to a level tolerable for the patient.
View source ↗