التهاب المريء بفيروس HSV مع عسر البلع الشديد: عندما لا يحقق أسيكلوفير الوريدي تحسناً سريرياً سريعاً
السيناريو السريري
المرضى المصابون بالتهاب المريء بفيروس الهربس البسيط (HSV) الذين يعانون من عسر البلع الشديد والذين تم إدخالهم إلى المستشفى لتلقي أسيكلوفير وريدي، لكنهم لم يُظهروا التحسن السريري السريع المتوقع. يشير هذا النمط إلى الإصابة بسلالة من فيروس HSV مقاومة لأسيكلوفير، مما يستوجب التصعيد إلى نهج العلاج التالي.
خط العلاج السابق — مشغّل التصعيد
الإدارة الأولى لعسر البلع الشديد في التهاب المريء بفيروس HSV هي الإدخال إلى المستشفى لتلقي أسيكلوفير وريدي. الفشل في تحقيق تحسن سريري سريع لعسر البلع هو العتبة التي تُطلق التصعيد إلى هذا البروتوكول.
العلاج في الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
عند الاشتباه بمقاومة أسيكلوفير، يتوفر عامل مضاد للفيروسات بديل. يمكن الوصول إلى البروتوكول الكامل — بما في ذلك معايير الاختيار والجرعة والطريق والمراقبة — عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.5114/pg.2013.39914
- Patients with severe odynophagia may require hospitalization for parenteral acyclovir therapy 5 mg/kg 3 times a day for 1 to 2 weeks.
- Patients who do not respond to therapy probably are infected with a virus strain resistant to acyclovir resulting from mutations within the thymidine kinase or the DNA polymerase gene of HSV.
- In that case treatment with foscarnet can be an option.
View source ↗