عندما لا يُحقق العلاج بالحقن للانزلاق الغضروفي القطني تحسنًا كافيًا في الألم وجودة الحياة، يصبح البروتوكول الجراحي مُشارًا إليه. توضح هذه الصفحة مسار التصعيد العلاجي.
تضمّن خط العلاج السابق العلاجَ بالحقن فوق الجافية بالكورتيكوستيرويدات — بما في ذلك حصار الجذر العصبي — أو إعطاء الكوندولياز داخل القرص (كوندرويتين سولفات ABC إندوليز) لعلاج الألم الجذري. يهدف هذا الخط إلى تحقيق تحسن في الألم وجودة الحياة لمدة تتراوح بين 3 و12 شهرًا تقريبًا بعد الإعطاء. عندما لا تتحقق هذه الأهداف، يُشار إلى التصعيد إلى البروتوكول الجراحي الموصوف هنا.
الخطوة التالية الموصى بها هي العلاج الجراحي الذي يستهدف مادة القرص المنفتق. يحدد البروتوكول خيارات جراحية متمايزة — تختلف في مدى الأنسجة المُزالة — غير أن معايير اختيار الإجراء الكاملة وخوارزمية القرار السريري وتفاصيل ما حول العملية موجودة في البروتوكول الكامل.
Surgical treatment for lumbar disc herniation is indicated when conservative treatment administered for a certain period of time brings about no improvements.
Herniotomy is a procedure to remove only the degenerated nucleus pulposus that is herniated.
Discectomy is defined as a procedure involving more invasion than herniotomy, i.e., in addition to the hernia, a part of the intervertebral disc is removed.
DOI: 10.22603/ssrr.2022-0045
View source ↗