المثانة المفرطة النشاط في الرنح المخيخي الشوكي الوراثي عندما لا يحقق العلاج المضاد للموسكارين الامتناك
يُعدّ الاستعجال البولي والتكرار وسلس البول من أكثر أعراض تخزين المثانة شيوعاً في الرنح المخيخي الشوكي الوراثي. عندما لا تعيد دورة منظمة من الأدوية المضادة للموسكارين الامتناكَ، يُطبَّق بروتوكول الخط التالي — المخصص للمرضى الذين لا يعانون من ضعف إدراكي.
السيناريو السريري: الرنح المخيخي الشوكي الوراثي مع أعراض المثانة المفرطة النشاط — الاستعجال البولي والتكرار وسلس البول — في مريض لا يعاني من ضعف إدراكي.
خط العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
استُخدمت الأدوية المضادة للموسكارين كعلاج من الخط الأول. لم يتحقق هدف العلاج — تحقيق الامتناك وحل أعراض المثانة المفرطة النشاط. يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة بعد ذلك الفشل الموثق.
نهج الخط التالي
يتضمن النظام العلاجي المنظم تدخلاً إجرائياً يستهدف التحكم في المثانة. معايير الاختيار الكاملة والتفاصيل الإجرائية ومسار القرار السريري موجودة في البروتوكول الكامل.
References
- The most common symptoms relate to problems with storage and include urinary urgency, frequency and incontinence (overactive bladder symptoms).
- If symptoms continue to be refractory, intradetrusor injections of botulinum toxin A is likely to be an option, though it remains to be unlicensed for this indication.
- More recently, percutaneous tibial nerve stimulation has emerged as an option for managing overactive bladder symptoms.
View source ↗