إدارة نزيف الأنف المتكرر في توسع الشعيرات النزفي الوراثي
يُعدّ نزيف الأنف المتكرر المظهر الأكثر شيوعاً والأكثر عبئاً في HHT، إذ يحدث لدى أكثر من 90% من البالغين المصابين بهذه الحالة.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتوسع الشعيرات النزفي الوراثي المؤكد الذين يعانون من نزيف أنفٍ متكرر — وهي سمة مميزة تستلزم في الغالب استراتيجية علاجية منظمة ومتصاعدة.
نهج العلاج
عندما لا تُسيطر التدابير الموضعية والمحلية القياسية على نزيف الأنف بشكل كافٍ، يتضمن البروتوكول العلاج الجهازي المضاد لتوليد الأوعية باعتباره خياراً موصى به، إلى جانب بعض البدائل الإجرائية.
تفاصيل اختيار العوامل العلاجية وجداول الجرعات والتسلسل والمعايير الإجرائية كاملةً في البروتوكول التام.
References
DOI: 10.1182/blood.2020008739
Recurrent and often severe epistaxis is the most common manifestation of HHT, occurring in >90% of adults.
On the strength of several relatively small studies available at the time of the guidelines conference, systemic antiangiogenic therapy is now recommended as an option for managing epistaxis that has failed to respond to moisturizing topical therapies, oral tranexamic acid, and/or local procedural ablative therapies.
Risks and benefits of antiangiogenic medications should be considered, as well as alternatives, such as septodermoplasty and nasal closure, in these patients.
View source ↗