علاج النزيف الهضمي المتوسط أو الشديد المرتبط بـ HHT
عندما يبلغ النزيف الهضمي في توسع الشعيرات النزفي الوراثي درجةً تستلزم تعويض الحديد وريدياً أو نقل خلايا الدم الحمراء، تستوجب الصورة السريرية اتباع نهج منظم يستند إلى بروتوكول محدد. تستعرض هذه الصفحة الفئة المستهدفة من المرضى وتقدم نظرة عامة جزئية على الإدارة الموصى بها.
السيناريو السريري
النزيف الهضمي المعتدل المرتبط بـ HHT يُعرَّف بأنه الحالة التي يحقق فيها المريض أهداف الهيموغلوبين بالعلاج بالحديد الوريدي.
أما النزيف الهضمي الشديد المرتبط بـ HHT فيُعرَّف بأنه الحالة التي لا يحقق فيها المريض أهداف الهيموغلوبين رغم الإعواض الكافي للحديد، أو يحتاج إلى نقل الدم.
يشترك كلا المجموعتين في عتبة رئيسية: الاعتماد على الحديد الوريدي أو دعم نقل الدم للحفاظ على مستويات الهيموغلوبين المستهدفة.
النهج — نظرة عامة جزئية
يتضمن البروتوكول خياراً إجرائياً لإيقاف النزيف — وهو تخثير البلازما بالأرغون الموجَّه نحو الآفات الوعائية الهضمية النازفة بشكل حاد — محجوزاً لظروف محددة وضيقة التعريف. تتوفر خوارزمية القرار الكاملة والنطاق الشامل للتدخلات الموصى بها والعتبات المعمول بها في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1182/blood.2020008739
- Moderate HHT-related GI bleeding: patient who meets their hemoglobin goals* with IV iron treatment.
- Severe HHT-related GI bleeding: patient who does not meet their hemoglobin goals* despite adequate iron replacement or requires blood transfusions.
- Procedural hemostatic treatments, including Argon Plasma Coagulation, are recommended only to treat an emergent, brisk bleed or acutely bleeding GI vascular lesions visualized at the time of diagnostic endoscopy, because there are insufficient data to support their systematic and repeated use to minimize the telangiectasia burden.
View source ↗