داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي
ICD-10 E83.1 · ICD-11 5C64.10

علاج داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي في الحمل أو الحمل المخطط له

يستلزم داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي إدارةً دقيقةً عند التخطيط للحمل أو خلاله. إن وجود الحمل — أو التخطيط الفعلي له — يغير أسلوب التعامل مع تراكم الحديد، لا سيما عندما تكون درجة التراكم معتدلة وغير حادة في غياب أمراض الكبد المتقدمة.

السيناريو السريري داء الهيموكروماتوزيس مع الحمل أو الحمل المخطط له؛ تراكم معتدل للحديد دون أمراض كبدية متقدمة. يجب تجنب نقص الحديد بصورة فاعلة في هذه الفئة، مما يجعل أهداف العلاج المعتادة مختلفة عن النهج القياسي.
هدف العلاج الحفاظ على الفيريتين في الدم عند ≥45 µg/L — وهو حد محافظ يتجنب نقص الحديد مع إدارة تراكمه خلال فترة الحمل وما حولها.
النهج العلاجي (جزئي) يرتكز العلاج على الفصد العلاجي، غير أن كثافته تُضبط تحديداً للوقاية من نقص الحديد في هذا الوضع. يُفصَّل الخوارزم الكامل لاتخاذ القرارات — بما فيه متى وكيفية تعديل العلاج أو إيقافه مؤقتاً خلال الحمل — في البروتوكول المنظم. النظام العلاجي الكامل ومعايير التتابع والتخصيص الفردي متاحة في البروتوكول ←

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2022.03.033

In patients with haemochromatosis planning to get pregnant, iron deficiency should be avoided.

In patients with haemochromatosis planning to get pregnant, the intensity of therapeutic phlebotomy should be reduced to achieve serum ferritin concentrations of ≥45 µg/L, which is a conservative cut-off for iron deficiency suggested by recent guidelines.

In pregnant women with mild to moderate iron overload without signs of advanced liver disease, decisions regarding therapeutic phlebotomy can be individualised but phlebotomy can be paused for the duration of pregnancy in most patients.

View source ↗