يتناول هذا البروتوكول سرطان الخلايا الكبدية الذي يظهر على شكل ورم موضعي محصور في الكبد لدى المرضى غير المصابين بتليف كبدي أساسي — وهو سيناريو سريري مستقل تختلف فيه خيارات العلاج عن سرطان الخلايا الكبدية المرتبط بالتليف.
السيناريو السريري: سرطان الخلايا الكبدية الموضعي المحصور في الكبد؛ لا تليف كبدي. في هذا السياق، يُعدّ الاستئصال الجراحي العلاجَ الشافي المفضّل. ويمثّل المرضى الذين أجروا عملية استئصال ويُصنَّفون ضمن خطر مرتفع من الانتكاس فئةً محددة تستوجب إدارةً علاجية إضافية.
بالنسبة للمرضى الذين يواجهون خطراً مرتفعاً من الانتكاس عقب استئصال الكبد، يتضمن البروتوكول علاجاً جهازياً مساعداً قائماً على مثبطات نقاط التفتيش المناعية يُبدأ في مرحلة ما بعد الجراحة. وتفاصيل معايير الأهلية المحددة، وتوقيت بدء العلاج بالنسبة للجراحة، والمسار العلاجي الكامل مُدرجة في الخطة العلاجية المنظمة.
تفاصيل البروتوكول الكاملة — بما في ذلك اختيار المرضى ونافذة البدء والمدة — متاحة أدناه.
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
Surgical resection is the curative treatment of choice for patients with localized HCC in the absence of cirrhosis.
Surgical resection should be the treatment of choice for localized HCC in the absence of underlying cirrhosis (Level 2, Strong Recommendation).
AASLD recommends use of adjuvant immune checkpoint inhibitor-based systemic therapy in patients at high risk of recurrence after liver resection or local ablation (Level 2, Strong Recommendation).
Patients randomized to atezolizumab plus bevacizumab were started on therapy within 12 weeks of the surgery and treated for 12 months unless the patient experienced disease recurrence or dose-limiting toxicity.
View source ↗