يغطّي هذا البروتوكول سرطان الخلايا الكبدية لدى مرضى تليف الكبد التعويضي الجيد، حيث يُحدِّد مجموعٌ محدَّد من الخصائص الورمية والكبدية مسارَ العلاج المناسب.
يُعاني المريض من تليف الكبد — تصنيف تشايلد-تيركوت-بيو الدرجة أ (وظائف كبدية تعويضية جيدة) مع عبء ورمي كبدي محدود، وغياب ارتفاع ضغط الوريد البابي ذي الأهمية السريرية، وحجم كبدي متبقٍّ مستقبلي كافٍ. يُحدِّد هذا النمط الفئةَ المستهدفة من هذا البروتوكول من الخط الأول.
في المرضى الذين تُقيَّم لديهم مخاطر عالية للانتكاس بعد الجراحة، يشمل النهجُ العلاجيُّ نظامَ علاج جهازيًّا مساعدًا مبنيًّا على مثبطات نقاط التفتيش المناعية — ويُفصَّل النظامُ العلاجي الكامل ومعايير اختيار المرضى والجدول الزمني للعلاج في البروتوكول الشامل.
In patients with cirrhosis, surgical resection should be considered the treatment of choice for patients with limited tumor burden, well-compensated cirrhosis without clinically significant portal hypertension, and an adequate FLR (Level 2, Strong Recommendation).
AASLD recommends use of adjuvant immune checkpoint inhibitor-based systemic therapy in patients at high risk of recurrence after liver resection or local ablation (Level 2, Strong Recommendation).
Patients randomized to atezolizumab plus bevacizumab were started on therapy within 12 weeks of the surgery and treated for 12 months unless the patient experienced disease recurrence or dose-limiting toxicity.
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
View source ↗