سرطان الخلايا الكبدية
ICD-10 C22.0 · ICD-11 2C12.02

سرطان الخلايا الكبدية (BCLC Stage B): ماذا تفعل عندما لا يحقق TACE أو TARE استجابة موضوعية

في سرطان الخلايا الكبدية في المرحلة المتوسطة (BCLC Stage B)، يُعدّ العلاج الموضعي الإقليمي النهج المعتمد كخط علاجي أول. وعندما يفشل في الوصول إلى هدف الاستجابة التصويرية، تنطبق خطوة تالية محددة قائمة على الأدلة.

السيناريو السريري

سرطان الخلايا الكبدية في BCLC Stage B (المرحلة المتوسطة) في مريض خضع للعلاج الموضعي الإقليمي ولم يحقق الاستجابة الموضوعية المطلوبة للورم.

العلاج السابق — حالة الفشل

لم يحقق العلاج الموضعي الإقليمي كخط أول — الإصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) أو الإصمام الإشعاعي عبر الشرايين (TARE) — هدفه العلاجي: عدم وجود مرض حيوي واضح في الـ CT متعدد الأطوار أو الـ MRI بالتباين في التقييم التصويري المتوقع بعد العلاج. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية الموصى بها بعد ذلك الفشل.

النهج العلاجي التالي (نظرة عامة جزئية)

للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية في المرحلة المتوسطة غير المناسبين للعلاج الموضعي الإقليمي أو المقاومين له، يُوصى بالعلاج الجهازي. يحدد البروتوكول الكامل الأنظمة العلاجية المفضلة والشروط التي تنطبق على كل منها — الوصول إلى النظام العلاجي الكامل المنظم أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة العلاج المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

Patients with BCLC Stage B HCC should be treated with transarterial chemoembolization (Level 1, Strong Recommendation).

AASLD advises systemic therapy in patients with intermediate HCC who are unsuitable for or refractory to locoregional therapies due to contraindications, worsening hepatic dysfunction, progression of HCC, or lack of objective response (Level 3, Strong Recommendation).

Patients with advanced HCC who have Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis should be offered atezolizumab plus bevacizumab or durvalumab plus tremelimumab as preferred first-line therapy options (Level 2, Strong Recommendation).

View source ↗