سرطان الخلايا الكبدية
ICD-10 C22.0ICD-11 2C12.02

علاج سرطان الخلايا الكبدية في المرحلة B وفق تصنيف BCLC (المرحلة المتوسطة)

تُحدِّد المرحلة B وفق تصنيف BCLC (المرحلة المتوسطة) المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية متعدد العقيدات الذين هم مرشحون للعلاج الموضعي الإقليمي. يستند نهج العلاج في هذه المرحلة إلى توجيهات قائمة على أدلة علمية راسخة.

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية المصنَّف في المرحلة B وفق تصنيف BCLC — المرحلة المتوسطة — الذين لا يُعدّ فيها العلاج الجهازي أو الجراحي الخيار الأساسي، ويكون التدخل الموضعي الإقليمي هو المشار إليه.

يتضمن العلاج الموصى به علاجاً عبر الشرايين يُوجَّه إلى الورم. وقد يُؤخذ بعين الاعتبار نهج موضعي إقليمي بديل لدى مرضى مختارين. يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك اختيار التقنية وترتيب الخطوات والاعتبارات الإجرائية، في البروتوكول الشامل.

الهدف العلاجي استجابة ورمية موضوعية مع غياب مرض حيوي واضح في التصوير المقطعي متعدد الأطوار أو التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين، يُقيَّم في الفترة الزمنية المناسبة للتصوير بعد العلاج.

References

  • Patients with BCLC Stage B HCC should be treated with transarterial chemoembolization (Level 1, Strong Recommendation).
  • AASLD advises radioembolization as an alternative therapy to chemoembolization in patients with BCLC Stage B HCC (Level 3, Strong Recommendation).
  • Transarterial therapies should be performed in a selective/segmental fashion (over lobar treatment) whenever possible given a lower risk of hepatic dysfunction (Level 5, Strong Recommendation).
  • Patients treated with TACE should undergo multiphase CT or contrast-enhanced MRI approximately 6 weeks after treatment, whereas those treated with TARE or EBRT should undergo imaging to assess response approximately 12 weeks after treatment.
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
View source ↗