علاج سرطان الخلايا الكبدية المتقدم مع سابقة زرع الكبد أو موانع العلاج المناعي (Child-Turcotte-Pugh A)
يغطي هذا البروتوكول الإدارة الجهازية للخط الأول لسرطان الخلايا الكبدية المتقدم لدى المرضى المصابين بتليف الكبد من درجة Child-Turcotte-Pugh A والذين يتمتعون بحالة أداء جيدة، والذين لا يُعدّ العلاج القائم على مثبطات نقاط التفتيش المناعي خياراً متاحاً لهم.
السيناريو السريري
- سرطان الخلايا الكبدية المتقدم
- تليف الكبد من درجة Child-Turcotte-Pugh A
- حالة الأداء ECOG 0–1
- موانع استخدام العلاج المناعي — اضطراب مناعة ذاتية شديد أو سابقة زرع الكبد
نهج العلاج
الخط الأول
عند وجود موانع لاستخدام مجموعات العلاج المناعي القياسية، يُوصى بالعلاج الجهازي للخط الأول للمرضى المؤهلين في هذه الحالة. يتوفر النظام العلاجي الكامل ومسار اتخاذ القرار في البروتوكول الشامل.
تتوفر الخيارات الكاملة ومستويات الأدلة والتسلسل العلاجي في البروتوكول المنظَّم أدناه.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Patients with Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis in whom atezolizumab plus bevacizumab and durvalumab plus tremelimumab are contraindicated should be offered first-line sorafenib or lenvatinib (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises against the use of ICIs in patients with recurrent HCC after liver transplantation given increased risk of graft loss and death (Level 4, Strong Recommendation).
View source ↗