علاج سرطان الخلايا الكبدية المتقدم (مرحلة BCLC C) مع تليف الكبد Child-Turcotte-Pugh A
يغطي هذا البروتوكول العلاج الجهازي للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية المتقدم الذين يتمتعون بوظيفة كبدية محفوظة وحالة أداء مناسبة وليس لديهم موانع للعوامل الجهازية.
السيناريو السريري
يستوفي المرضى المؤهلون جميع المعايير التالية:
- سرطان الخلايا الكبدية المتقدم — مرحلة BCLC C، أو مرحلة BCLC B غير قابلة للعلاج الموضعي الإقليمي أو المتقدمة بعده
- تليف الكبد Child-Turcotte-Pugh A
- حالة أداء ECOG 0–1
- لا يوجد اضطراب مناعي ذاتي؛ لم يخضع لزراعة كبد سابقة
نهج العلاج
يستدعي هذا الوضع العلاج الجهازي للخط اللاحق باستخدام العوامل المستهدفة. يحدد البروتوكول العوامل المفضلة وكيفية توجيه مستوى AFP في الاختيار — غير أن القائمة الكاملة للعوامل والتسلسل والمعايير تبقى في البروتوكول المنظم.
النظام العلاجي الكامل والعوامل المفضلة وخوارزمية القرار متاحة عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466
- Systemic therapy should be offered to patients with preserved liver function (Child-Turcotte-Pugh A or well-selected Child-Turcotte-Pugh B cirrhosis), ECOG PS 0-1, who have BCLC Stage C HCC, or BCLC Stage B HCC not amenable to or progressing after locoregional therapy (Level 1, Strong Recommendation).
- AASLD advises cabozantinib or regorafenib (or ramucirumab in patients with AFP ≥ 400 ng/ml) as preferred agents after sorafenib or lenvatinib if patients are not eligible for clinical trials (Level 1, Strong Recommendation).
View source ↗