العلاج الجهازي لسرطان الخلايا الكبدية المتقدم (المرحلة C وفق BCLC) مع تشمع كبدي Child-Turcotte-Pugh A
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية المتقدم — المرحلة C وفق BCLC، أو المرحلة B وفق BCLC التي لا تستجيب للعلاج الموضعي الإقليمي أو التي تقدمت بعده. يمتلك المريض وظيفة كبدية محفوظة (تشمع كبدي Child-Turcotte-Pugh A)، وحالة أداء ECOG بين 0–1، وليس لديه اضطراب مناعي ذاتي، ولا تاريخ في زراعة الكبد.
معايير الأهلية الرئيسية
- سرطان الخلايا الكبدية المتقدم: المرحلة C وفق BCLC، أو المرحلة B وفق BCLC التي تتقدم بعد العلاج الموضعي الإقليمي أو غير المؤهلة له
- تشمع كبدي Child-Turcotte-Pugh A (وظيفة كبدية محفوظة)
- حالة الأداء وفق ECOG 0–1
- لا اضطراب مناعي ذاتي نشط؛ ولا زراعة كبد سابقة
نهج العلاج
يرتكز العلاج الجهازي من الخط الثاني في المرضى المؤهلين على مثبطات الكيناز المتعددة بوصفها الفئة المفضلة من العوامل العلاجية. تمثّل مجموعات العلاج المناعي مساراً بديلاً للمرضى غير المؤهلين للعلاج بمثبطات الكيناز المتعددة. معايير الاختيار الكاملة وتسلسل العوامل وخوارزمية القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل.