سرطان الخلايا الكبدية
ICD-10 C22.0 · ICD-11 2C12.02

العلاج من الخط الأول لسرطان الخلايا الكبدية المتقدم (مرحلة BCLC-C) في تليف الكبد Child-Turcotte-Pugh A

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الخلايا الكبدية المتقدم — مرحلة BCLC-C، أو مرحلة BCLC-B غير القابلة للعلاج الموضعي أو المتقدمة بعده — الذين يعانون من تليف الكبد Child-Turcotte-Pugh A، وحالة الأداء ECOG 0–1، وغياب الاضطرابات المناعية الذاتية، وعدم إجراء زرع الكبد مسبقاً.

المعايير الرئيسية للمريض

تُعدّ وظيفة الكبد المحفوظة (تليف الكبد Child-Turcotte-Pugh A) وحالة الأداء الجيدة (ECOG PS 0–1) المعيارَين الأساسيَّين للأهلية للعلاج الجهازي من الخط الأول في هذا السياق. يُوصى بالعلاج الجهازي للمرضى الذين يستوفون هذه المعاملات ويعانون من مرض متقدم أو مقاوم للعلاج الموضعي.

نهج العلاج (جزئي)

يرتكز العلاج الجهازي من الخط الأول لهذه الفئة من المرضى على أنظمة مركبة قائمة على العلاج المناعي — ويُعدّ أتيزوليزوماب مع بيفاسيزوماب أحد الخيارات المفضلة، مع ضرورة إجراء تقييم تنظيري قبل العلاج لتقييم خطر النزيف الهضمي قبل البدء.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة والمنظَّمة

References

DOI: 10.1097/HEP.0000000000000466

View source ↗