اعتلال الدماغ الكبدي المتكرر أو المستمر في تليف الكبد على الرغم من العلاج الطبي الكافي
عندما يستمر اعتلال الدماغ الكبدي في التكرار أو يفشل في الحل لدى مريض مصاب بـ تليف الكبد — حتى بعد تلقي العلاج الطبي الكافي — يكون من الضروري اتباع نهج تصاعدي منظم.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول تحديدًا على المرضى المصابين بـ تليف الكبد الذين يعاني اعتلال الدماغ الكبدي لديهم من التكرار أو الاستمرار على الرغم من الإدارة الطبية المستمرة المناسبة. يشير هذا النمط إلى الحاجة إلى إعادة التقييم خارج نطاق العلاج القياسي.
توجيهات الإدارة
يتناول البروتوكول تقييم التدخل المتقدم الحاسم — يوضح البروتوكول المنظم الكامل المعايير السريرية واعتبارات اختيار المرضى ومسار التقييم المتضمن في هذه الخطوة التالية.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001
Obliteration of accessible portal-systemic shunts in patients with cirrhosis with recurrent or persistent HE (despite adequate medical treatment) can be considered in stable patients with a MELD score <11 (LoE 4, weak recommendation, 100% consensus).
Patients with end-stage liver disease and recurrent or persistent HE not responding to other treatments should be assessed for liver transplantation (LoE 4, strong recommendation, 100% consensus).
View source ↗