الاعتلال الدماغي الكبدي
ICD-10 K72.9 · ICD-11 DB99.5

علاج الاعتلال الدماغي الكبدي المتكرر أو المستمر في تليف الكبد

عندما يتكرر الاعتلال الدماغي الكبدي أو يستمر لدى مريض مصاب بتليف الكبد على الرغم من العلاج الطبي الكافي، تستلزم الإدارة الإضافية النظر بشكل خاص في العوامل البنيوية والتغذوية التي تتجاوز نهج العلاج الأولي.

السيناريو السريري: الاعتلال الدماغي الكبدي المتكرر أو المستمر في تليف الكبد، الذي يحدث على الرغم من العلاج الطبي الكافي الموجود بالفعل.

قد تشمل الإدارة في هذه الحالة نهجاً تدخلياً يستهدف تشريح التحويل البابي الجهازي في المرضى المستقرين المختارين بشكل مناسب، أو استراتيجية لمصدر البروتين الغذائي — معايير الأهلية الدقيقة، والبدائل، ومسار القرار الكامل مبيّنة في البروتوكول الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001

Obliteration of accessible portal-systemic shunts in patients with cirrhosis with recurrent or persistent HE (despite adequate medical treatment) can be considered in stable patients with a MELD score <11 (LoE 4, weak recommendation, 100% consensus).

In patients with recurrent/persistent HE, replacement of animal protein with vegetable and dairy protein can be considered, provided that overall protein intake is not compromised and that patient's tolerance is considered (LoE 4, weak recommendation, 83% consensus).

View source ↗