يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـتشمع الكبد الذين يُطوّرون اعتلالاً دماغياً كبدياً ظاهراً (OHE) يتجلى في درجة ويست هيفن 2–4، مع تغيّر واضح سريرياً في الحالة العقلية. يجب الاشتباه في الاعتلال الدماغي الكبدي لدى أي مريض مصاب بتشمع الكبد مع تغيّر الحالة العقلية.
يتميز الاعتلال الدماغي الكبدي الظاهر (الدرجات 2–4) عن الأشكال الخفية أو الحد الأدنى بوضوحه السريري وشدة الضعف العصبي. يؤثر تقدير درجة ويست هيفن للمريض وقدرته على تناول الأدوية عن طريق الفم بأمان تأثيراً مباشراً في تحديد النهج المناسب — ويمكن الوصول إلى الخوارزمية الكاملة الخاصة بكل درجة عبر رابط البروتوكول أدناه.
تشمل الإدارة تدخلاً موجّهاً يستهدف الأمعاء، إلى جانب تحديد أي عوامل مُحفِّزة أو مُساهِمة وعلاجها. يعتمد مسار التدخل وشدته على درجة المريض وحالته السريرية. لا تُعرض هنا التوجيهات الكاملة الخاصة بالمسار والجرعة.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003899
This is to differentiate it from the clinically obvious overt HE (OHE) forms (i.e., grades 2–4).
HE should be suspected in any patient with cirrhosis and altered mental status.
In patients with OHE, we recommend treatment with lactulose to improve patient outcomes and prevent recurrence of OHE episodes (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
Improvement in mental status with first-line treatment is expected within 24–48 hours.
View source ↗