يمكن للمرضى المصابين بمرض الكبد المزمن (CLD) أن يصابوا باعتلال دماغي كبدي لم يصبح صريحاً سريرياً بعد. عندما لا يكون الخلل الوظيفي الدماغي قابلاً للاكتشاف إلا عبر الاختبارات أو العلامات السريرية الدقيقة — مع غياب الارتباك وغياب الرفّة الرسغية — تُصنَّف الحالة على أنها اعتلال دماغي كبدي أدنى (MHE) أو اعتلال دماغي كبدي خفي (CHE). يستلزم هذا المظهر مقاربة إدارية مختلفة عن الاعتلال الدماغي الكبدي الصريح.
يُظهر مريض مصاب بـمرض الكبد المزمن علامات خلل وظيفي دماغي في الاختبارات الرسمية أو التقييم السريري، غير أنه غير مرتبك ولا تظهر عليه الرفّة الرسغية — وهو ما يستوفي تعريف الاعتلال الدماغي الكبدي الأدنى أو الخفي.
لا يُوصى بالعلاج الروتيني بشكل عام في حالات MHE وCHE؛ يحدد البروتوكول الظروف التي قد يدعم فيها الحكم السريري الفردي استخدام علاج من ترسانة الاعتلال الدماغي الكبدي الصريح — وكيف ينبغي أن تبدو عملية الاختيار هذه.
DOI: 10.1002/hep.27210
Minimal hepatic encephalopathy and CHE is defined as the presence of test-dependent or clinical signs of brain dysfunction in patients with CLD who are not disoriented or display asterixis.
Because of the multiple methods used to define MHE and CHE, varying endpoints, short-term treatment trials, and differing agents used in trials to date, routine treatment for MHE is not recommended at this stage.
Exceptions could be made on a case-by-case basis using treatments that are approved for OHE, particularly for patients with CHE and West Haven Grade I HE.
View source ↗