يتناول هذا البروتوكول الاعتلال الدماغي الكبدي الذي يحدث في سياق تليف الكبد المعقد بـالاعتلال النخاعي الكبدي — وهو مضاعفة عصبية نادرة تتميز بشلل نصفي تشنجي سريع التقدم بدون عجز حسي أو خلل في وظيفة العضلة العاصرة.
الاعتلال النخاعي الكبدي هو مضاعفة نادرة لتليف الكبد، وغالباً ما يرتبط بالمداوز البابية الجهازية الواسعة. سمته المميزة هي التدهور الحركي السريع — تشنج الأطراف السفلية والشلل النصفي — الذي لا يستجيب للعلاجات المعتادة للاعتلال الدماغي الكبدي، مما يجعل هذه حالة سريرية مميزة وعاجلة.
نظراً لغياب العلاجات التقليدية الفعّالة لهذه الحالة، يتضمن النهج تدخلاً جراحياً محدداً ينبغي النظر فيه بسرعة لدى المرضى المؤهلين.
Hepatic myelopathy is a rare complication of cirrhosis that is most often (>80%) accompanied by extensive portosystemic shunts.
It is characterised by rapidly progressing spastic paraparesis without sensory deficit or sphincter dysfunction and does not respond to standard therapies for HE.
In patients with hepatic myelopathy, liver transplantation should be considered as soon as possible since there is no other therapeutic option (LoE 4, strong recommendation, 94% consensus).
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001