علاج اعتلال الدماغ الكبدي مع نقص موثّق أو مشتبه به في الفيتامينات/المغذيات الدقيقة
في المرضى المصابين باعتلال الدماغ الكبدي (HE)، يُعدّ التزامن مع نقص الفيتامينات أو المغذيات الدقيقة اعتباراً سريرياً بالغ الأهمية — إذ يمكن لهذه النقائص أن تُفاقم الاعتلال الدماغي الكبدي وينبغي معالجتها كجزء من خطة الإدارة.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين باعتلال الدماغ الكبدي الذين لديهم نقص موثّق أو مشتبه به في الفيتامينات و/أو المغذيات الدقيقة. تُعدّ معالجة هذه النقائص مكوّناً فعّالاً من مكوّنات إدارة الاعتلال الدماغي الكبدي في هذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتضمّن الإدارة في هذا السياق استراتيجيات تكميل موجّهة تعالج النقص المحدَّد أو المشتبه به. يتفاوت النهج بحسب الصورة السريرية والنقص المشتبه به تحديداً.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001
- In patients with HE, demonstrated or suspected vitamin/micronutrient deficiencies should be treated, as they can compound HE (LoE 4, weak recommendation, 88% consensus).
- If Wernicke's encephalopathy is suspected, high-dose parenteral thiamine supplementation is mandatory.
- Nevertheless, a course of oral multivitamin supplementation could be justified in patients with decompensated liver disease.