علاج اعتلال الدماغ الكبدي عندما تكون الاختبارات العصبية النفسية غير طبيعية لكن العلامات السريرية غائبة أو طفيفة
السيناريو السريري
اعتلال الدماغ الكبدي الخفي يتجلى بعلامات وأعراض طفيفة أو معدومة، في حين تكشف الاختبارات العصبية النفسية و/أو العصبية الفيزيولوجية عن تشوهات — وهي صورة لا تستوفي معايير الدرجة II وفق مقياس ويست هيفن للاعتلال الدماغي الكبدي الظاهر.
نهج العلاج
تتضمن الإدارة فئة من العوامل غير القابلة للامتصاص؛ كما يُنظر في علاج اعتلال الدماغ الكبدي لدعم التشخيص التفريقي ومنع التطور إلى اعتلال دماغ كبدي ظاهر.
تتوفر التفاصيل الكاملة لاختيار العوامل والتسلسل والتوجيه السريري في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001
- In terms of its severity, HE is qualified as covert (minor or no signs/symptoms but abnormalities on neuropsychological and/or neurophysiological tests) or overt (grades II or over according to the West Haven criteria).
- Patients with covert HE should be treated with non-absorbable disaccharides (LoE 3, strong recommendation, 92% consensus).
- In patients with covert HE, anti-HE treatment should be considered for the purposes of differential diagnosis and to prevent overt HE (LoE 5, strong recommendation, 89% consensus).
- On the other hand, in a situation where covert HE is suspected, even if not confirmed, treatment with non-absorbable disaccharides (and/or rifaximin) could be initiated and, if beneficial, also used as confirmation of the diagnosis (ex juvantibus).
View source ↗