علاج الاعتلال الدماغي الكبدي في مرض باركنسون المرتبط بتليف الكبد
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الاعتلال الدماغي الكبدي في المرضى الذين يعانون أيضًا من مرض باركنسون المرتبط بتليف الكبد — وهو متلازمة حركية مميزة قد تظهر كمضاعفة لمرض الكبد المتقدم.
الوضع المحدد
عندما تظهر سمات حركية تشبه مرض باركنسون في سياق تليف الكبد، فإنها تحدد فئة سريرية فرعية محددة تستلزم نهجًا علاجيًا موجهًا يختلف عن الإدارة القياسية للاعتلال الدماغي الكبدي.
تدعم الإرشادات السريرية اختبار تدخل عصبي مخصص في هؤلاء المرضى (توصية قوية، توافق 95%).
نهج العلاج والهدف
يُعدّ النهج الدوباميني التدخل الموصى به لهذا السيناريو. يرد النظام الكامل — بما في ذلك اختيار العامل وتسلسل المعايرة والمدة — بالتفصيل في البروتوكول المنظم الكامل.
الهدف العلاجي المحدد هو انخفاض بأكثر من 30% في درجة UPDRS الحركية الأساسية عند 12 أسبوعًا من العلاج.
النظام الكامل وإرشادات المعايرة متاحة في البروتوكول أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.001
- In patients with cirrhosis-related Parkinsonism, dopaminergic treatment should be tested (LoE 2, strong recommendation, 95% consensus).
- A RCT included 6 patients treated for 8–12 weeks with 15 mg bromocriptine/day after increasing the daily dose from 2.5 mg to 15 mg over a time period of 16 days.
- In conclusion, there is evidence for a benefit of bromocriptine treatment in patients with cirrhosis-related Parkinsonism.
- Response to treatment was defined as a >30% reduction in the baseline UPDRS motor score at 12 weeks of therapy.
View source ↗