يمثّل الاعتلال الدماغي الكبدي الصريح (HE) في الدرجة 3 أو 4 ضعفاً عصبياً حاداً مع ارتفاع ملحوظ في خطر تعرّض مجرى الهواء للخطر. تستدعي هذه الحالة استجابةً سريريةً مُصعَّدة تتجاوز الإدارة المعتادة على مستوى الأجنحة العامة.
في الدرجتين 3–4، يعرّض ضعف الوعي المرضى لخطر فوري من الاستنشاق. تتمثّل الأولوية السريرية في تأمين سلامة مجرى الهواء مع معالجة مسار المرض الكبدي الكامن — بما يشمل التقييم الفوري لزرع الكبد بوصفه خياراً علاجياً حاسماً.
Patients with overt HE grade 3 and 4 are at risk of aspiration and should be treated in the ICU.
In patients with HE grade 3-4, and a Glasgow coma score less than 7, respiratory function is endangered as the patient is unable to protect their airways.
Patients with recurrent or persistent HE should be considered for liver transplantation and a first episode of overt HE should prompt referral to a transplant centre for evaluation (LoE 5, strong recommendation, 85% consensus).
View source ↗