نوبة من اعتلال الدماغ الكبدي الظاهر لدى مريض مصاب بمرض كبدي كامن. يرتكز علاج الخط الأول على التحديد السريع لسبب حدوث النوبة وتصحيح هذه الأسباب قبل النظر في أي تدخل إضافي.
تتمثل الخطوة الأولى في البحث المنهجي عن الأحداث المُحرِّضة المعروفة وتصحيحها. يسبق هذا النهج العلاجَ المحدد لاعتلال الدماغ الكبدي، ويعالج المرض الكبدي الأساسي في الوقت ذاته.
The primary intervention in patients with overt HE is a search for, and correction of, any precipitating factors.
This exercise always precedes specific anti-HE treatment and up to 90% of the patients can be expected to recover from episodic overt HE by correction of one or more precipitating factors.
Finally, rapid removal of blood from the gastrointestinal tract and rapid resolution of constipation have been shown to improve recovery from an episode of overt HE.
In patients with HE, all measures to control progression of the underlying liver disease should be undertaken (LoE 4, strong recommendation, 100% consensus).
Recognised precipitating events are constipation, gastrointestinal bleeding, infections, hyponatremia, and dehydration/diuretic overdose.
View source ↗