علاج قلة الصفيحات الحادة الناجمة عن الهيبارين لدى المرضى الخاضعين للعلاج بالبدائل الكلوية

يحتاج المرضى المصابون بقلة الصفيحات الحادة الناجمة عن الهيبارين والخاضعون للعلاج بالبدائل الكلوية إلى مضادات تخثر للحفاظ على سالكية دائرة الغسيل الكلوي — غير أنه يتعين تجنب الهيبارين ذاته. يُعدّ اختيار مضاد التخثر البديل المناسب في هذا الموقف قراراً سريرياً متمايزاً.

قلة الصفيحات الحادة الناجمة عن الهيبارين، مع تلقّي العلاج بالبدائل الكلوية، مع الحاجة إلى مضادات التخثر للوقاية من تجلط دائرة الغسيل الكلوي.

يرتكز النهج الموصى به على الاختيار من بين مجموعة محددة من مضادات التخثر غير الهيبارينية المناسبة لهذا الموقف — يوضّح البروتوكول الكامل الأدوية المستطبّة، وكيفية المقارنة بينها، والأدلة التي تستند إليها التوصية.

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489

  • In patients with acute HIT who are receiving renal replacement therapy and require anticoagulation to prevent thrombosis of the dialysis circuitry, the ASH guideline panel suggests treatment with argatroban, danaparoid, or bivalirudin rather than other non-heparin anticoagulants (conditional recommendation; very low certainty in the evidence about effects).
View source ↗