علاج فرفرية هينوخ-شونلاين مع البيلة البروتينية والتهاب الكلى في التهاب الأوعية الدموية IgA
يغطي هذا البروتوكول فرفرية هينوخ-شونلاين (التهاب الأوعية الدموية IgA) المعقدة بالتهاب الكلى لدى المرضى
الذين يتمتعون بوظائف كلوية محفوظة، وبيلة بروتينية خفيفة أو معتدلة، وبيلة دموية مجهرية — نمط يمثل
إصابة كلوية خفيفة يستلزم نهج علاج محدد للخط الأول.
السيناريو السريري
التهاب كلى التهاب الأوعية الدموية IgA مع معدل ترشيح كبيبي طبيعي (>90 مل/دقيقة)، وبيلة بروتينية
خفيفة أو معتدلة، وبيلة دموية مجهرية. وظائف الكلى سليمة حالياً، غير أن نتائج البول تشير إلى
إصابة كبيبية نشطة تستوجب العلاج.
نهج العلاج الخط الأول
يشكّل الكورتيكوستيرويد الفموي أساس نظام الخط الأول لهذه الحالة.
يتضمن البروتوكول الهيكلي الكامل المادة الفعالة وجدول الجرعات وخطة التخفيض التدريجي
ومتطلبات المراقبة.
أهداف العلاج خلال 12 شهراً
- هجوع كلوي مستقر يُحافظ عليه على مدى 12 شهراً
- معدل الترشيح الكبيبي >60 مل/دقيقة/1.73 م²
- نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول <30 ملغ/ملمول
- بيلة بروتينية <1+ على الشريط الكاشف
- بيلة دموية <5 خلايا حمراء لكل حقل عالي القدرة أو <2+ على الشريط الكاشف
References
- Mild: Normal eGFR (>90 mL/min) and mild or moderate proteinuria, microscopic haematuria
- First line: oral prednisolone
- Disease symptoms should be in stable remission for 12 months
- An eGFR >60 mL/min/1.73 m²
- UP:UC <30 mg/mmol
- Proteinuria <1+ on dipstick and haematuria <5 red cells per HPF or <2+ on dipstick with a prednisolone dose <5 mg/day
View source ↗