علاج فرفرية هينوخ-شونلاين مع التهاب كلية التهاب الأوعية IgA وأكثر من 50% هلالات في خزعة الكلى
لا تحمل جميع مظاهر فرفرية هينوخ-شونلاين الدرجة ذاتها من الخطر الكلوي. حين تؤكد الخزعة وجود هلالات واسعة النطاق إلى جانب ضعف وظيفة الكلى أو البيلة البروتينية الشديدة، يُطبَّق نهج تصاعدي محدد.
السيناريو السريري
يستهدف هذا البروتوكول المرضى المصابين بـ التهاب كلية التهاب الأوعية IgA المؤكد الذين تُظهر فيهم خزعة الكلى أكثر من 50% هلالات، مصحوبةً بـ ضعف معدل الترشيح الكبيبي (eGFR أقل من 60 مل/دقيقة) أو بيلة بروتينية شديدة مستمرة. يمثّل هذا التجمّع من الأعراض مجموعة فرعية من التهاب الكلية الشديد ويحدد اختيار استراتيجية علاجية محددة.
References
- Severe: >50% crescents on renal biopsy and impaired eGFR (<60 mL/min) or severe persistent proteinuria
- Rituximab could be used as alternative therapy in refractory or relapsing IgAV.