علاج فرفرية هينوخ-شونلاين مع وجود أكثر من 50% هلال في خزعة الكلى والتهاب الكلية الوعائي IgA

يتناول هذا البروتوكول مظهرًا شديدًا من فرفرية هينوخ-شونلاين (التهاب الأوعية IgA)، حيث تُظهر خزعة الكلى تشكّلًا واسع النطاق للهلالات، إلى جانب أدلة على ضعف وظيفة الكلى أو البيلة البروتينية الشديدة — وهو مزيج يستدعي نهجًا سريريًا محددًا.

السيناريو السريري

التهاب الكلية الوعائي IgA مع أكثر من 50% هلال في خزعة الكلى.

مصحوبًا بـضعف معدل الترشيح الكبيبي (<60 مل/دقيقة) أو بيلة بروتينية مستمرة شديدة.

النهج العلاجي

يتضمن بروتوكول هذا المستوى من الشدة تدخلًا قائمًا على تبادل البلازما — ويتوفر أدناه النظام العلاجي الكامل المنظم بما يشمل جميع الخيارات ومعايير الاختيار والتسلسل.

References

Severe: >50% crescents on renal biopsy and impaired eGFR (<60 mL/min) or severe persistent proteinuria.

plasmapheresis and IVIG could be used in resisted cases.

View source ↗