فرفرية Henoch-Schönlein: ألم البطن غير المستجيب للمسكّن الأولي

السيناريو السريري

ألم البطن سمة معروفة من سمات فرفرية Henoch-Schönlein (IgAV). في معظم الحالات يزول خلال 72 ساعة مع الإدارة المعيارية للمسكّنات. حين يستمر الألم بعد هذه الفترة أو يكون شديداً منذ البداية، يستلزم الأمر قراراً منظماً للخط التالي.

الخط السابق — مؤشر التصعيد

تعتمد إدارة الخط الأول على المسكّنات البسيطة — الإيبوبروفين مع الباراسيتامول أو بدونه. يُطبَّق هذا البروتوكول حين لا يزول ألم البطن خلال 72 ساعة من ذلك النظام العلاجي، أو حين تستوجب شدة الألم تصعيداً أبكر.

النهج التالي (نظرة عامة جزئية)

يُعدّ العلاج بالكورتيكوستيرويدات الخيار التالي لألم البطن الذي لم يستجب للمسكّن الأولي. يستلزم هذا النهج استبعاد الانغلاف المعوي وسائر أسباب البطن الحاد قبل المتابعة. توجد معايير الاختيار الكاملة والعامل والطريق والمدة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

Abdominal pain usually settles within 72hrs simple analgesia is adequate for management as (Ibuprofen at 5–10mg/Kg/dose tds ± paracetamol at 10–15 mg/kg/dose qds)

If abdominal pain is severe; consider using corticosteroids (oral 1–2 mg/kg/day or pulsed i.v. methylprednisolone (e.g. 10–30 mg/kg with an average dose of 500 mg/d for three consecutive days) after excluding intussusception or any other causes of acute abdomen.

View source ↗