البواسير التي لم تُشفَ بعد الإجراءات العيادية: متى يُنظر في الإدارة الجراحية
بالنسبة لبعض المرضى، لا تحقق إجراءات البواسير القياسية في العيادة راحةً دائمةً من الأعراض. عندما لا تتحقق الأهداف السريرية المتوقعة عند المتابعة، تصبح الخطوة التالية المنظمة ضرورية — ويتناول هذا البروتوكول بالضبط هذا التصعيد.
العلاج السابق — الأهداف لم تتحقق
الإجراءات العيادية — بما فيها ربط الحلقة المطاطية، والعلاج بالحقن الصلب، أو التخثير بالأشعة تحت الحمراء — لم تحقق النتيجة المستهدفة: استمر المريض في المعاناة من الأعراض، مع استمرار النزيف الشرجي و/أو تدلي البواسير عند تقييم المتابعة بعد 8 أسابيع.
الخطوة التالية: نظرة عامة على العلاج (جزئية)
يُفصّل هذا البروتوكول النهج الجراحي المُشار إليه للمرضى الذين يعانون من بواسير خارجية أو بواسير داخلية وخارجية مجتمعة لم تستجب حالتهم للإدارة العيادية. يحدد النظام العلاجي الكامل الخيارات الجراحية المتاحة ومعايير الاختيار بينها — الخوارزمية الكاملة موجودة في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276
- Excisional hemorrhoidectomy should typically be offered to select patients with external hemorrhoids or patients with symptomatic combined internal and external hemorrhoids (grades III–IV).
- An open or closed excisional hemorrhoidectomy (EH) can be performed with a variety of surgical devices.
- Doppler-guided hemorrhoid artery ligation may be used for patients with internal hemorrhoids.
View source ↗