عندما لا يحقق العلاج الطبي الأولي للبواسير السيطرة الكافية على الأعراض، تتقدم الإدارة السريرية إلى خطوة العلاج التالية. ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين لم يحقق علاجهم السابق الأهداف المحددة.
العلاج السابق: العلاج الطبي بالعوامل الموضعية (هيدروكورتيزون، فينيليفرين، برامكسين، أو خرفيش الساحرة) أو الفلبوتونيات (الفلافونويدات أو دوبيسيلات الكالسيوم).
الأهداف غير المحققة: تخفيف الحكة والنزيف والإفرازات/التسرب الشرجي. يشير الفشل في تحقيق هذه الأهداف إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
تنتقل الخطوة التالية إلى التدخل الإجرائي في العيادة. يُعدّ ربط الأوعية بالحلقات المطاطية من بين الأساليب المُقيَّمة في هذه المرحلة ويُعتبر فعّالاً للغاية — يحدد البروتوكول الكامل الإجراءات المنطبقة والظروف التي تنطبق فيها، دون أي عنصر من عناصر الجرعات أو الوصفات الطبية.
الهدف هو الشفاء التام من الأعراض — بما في ذلك توقف النزيف المستقيمي وتدلي البواسير — ويُقيَّم ذلك في المتابعة بعد 8 أسابيع.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000003276