الهيموفيليا ب
ICD-10 D67ICD-11 3B11.0

علاج الهيموفيليا ب الشديدة أو متوسطة الشدة مع نشاط العامل التاسع أقل من 2 وحدة دولية/ديسيلتر وبدون مثبطات

يتناول هذا البروتوكول إدارة الهيموفيليا ب لدى المرضى الذين يكون مستوى نشاط العامل التاسع لديهم أقل من 2 وحدة دولية/ديسيلتر — الحد الفاصل الذي يُعرّف المرض الشديد ومتوسط الشدة — والذين لم يطوّروا مثبطات للعامل التاسع.

الهيموفيليا ب الشديدة أو متوسطة الشدة مع مستوى نشاط العامل التاسع (FIX) المؤكد أقل من 2 وحدة دولية/ديسيلتر، في غياب مثبطات العامل التاسع. تحمل هذه الفئة خطرًا مرتفعًا من النزيف التلقائي والمستحث وتستلزم استراتيجية علاجية وقائية منظّمة.

تُرجّح التوجيهات الحالية المستندة إلى الأدلة الصادرة عن فريق إرشادات الهيموفيليا التابع لـ ISTH بشدة الاستراتيجية الوقائية باستخدام مركّزات العامل التاسع على العلاج الموجَّه للأحداث (عند الطلب). تشمل الخيارات FIX المشتق من البلازما المنقّاة فضلاً عن تركيبات FIX المؤتلف ذات نصف العمر القياسي والممتد.

النظام العلاجي المهيكل الكامل — بما يشمل معايير اختيار المنتج وجداول الجرعات وتعديلات الفترات الزمنية — متاح في البروتوكول الكامل.

References

DOI: 10.1016/j.jtha.2024.05.026
  1. In individuals with severe and moderately severe hemophilia B without inhibitors, the ISTH Hemophilia Guideline Panel recommends prophylaxis over episodic treatment of bleeding events (strong recommendation, based on moderate-certainty evidence ⨁⨁⨁◯).
  2. Therefore, we defined hemophilia as severe and moderately severe when individuals enrolled in the study population had FVIII or FIX activity levels <2 IU/dL.
  3. In individuals with severe and moderately severe hemophilia B without inhibitors, the ISTH Hemophilia Guideline Panel suggests prophylaxis with purified plasma-derived FIX or standard or extended half-life recombinant FIX concentrates (conditional recommendation, based on very low–certainty evidence ⨁◯◯◯).
  4. In this guideline, standard prophylaxis refers to dose and dose intervals of 20 to 60 IU/kg of FIX twice per week for hemophilia B as defined by Srivastava et al.
  5. The prophylactic doses, brand, and frequency of FIX infusion varied between the trials: nonacog beta pegol 10 to 40 IU/kg once weekly, albutrepenonacog alfa 35 to 50 IU/kg once weekly or 75 IU/kg every 10 or 14 days, and eftrenonacog alfa 50 IU/kg once weekly or 100 IU/kg every 10 days.
View source ↗