علاج الهيموفيليا أ الشديدة والمتوسطة الشدة بدون مثبطات العامل الثامن
يغطي هذا البروتوكول إدارة الهيموفيليا أ الشديدة والمتوسطة الشدة — المتميزة بمستويات نشاط العامل الثامن (FVIII) أقل من 2 وحدة دولية/ديسيلتر — في المرضى الذين لا يمتلكون مثبطات متداولة للعامل الثامن.
السيناريو السريري
يُعرَّف المجتمع المستهدف بنشاط FVIII <2 وحدة دولية/ديسيلتر مقترناً بغياب مثبطات العامل الثامن. هذا التركيب — نقص العامل الملحوظ بدون تعقيدات المثبطات — يضع الأساس للاستراتيجية الوقائية الموصى بها المحددة في هذا البروتوكول.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
تُصدر إرشادات ISTH توصية قوية بالوقاية على العلاج التلقائي عند الطلب في هذه الفئة. يغطي البروتوكول استراتيجيتين رئيسيتين للوقاية للنظر فيهما: إيميسيزوماب تحت الجلد واستبدال تركيزات العامل الثامن. يوضح البروتوكول الكامل معايير الاختيار، واعتبارات الجدولة، ودور كل خيار — ولا يُعاد إنتاج أي منها هنا.
References
DOI: 10.1016/j.jtha.2024.05.026
- In individuals with severe and moderately severe hemophilia A without inhibitors, the ISTH Hemophilia Guideline Panel recommends prophylaxis over episodic treatment of bleeding events (strong recommendation, based on moderate-certainty evidence ⨁⨁⨁◯).
- Therefore, we defined hemophilia as severe and moderately severe when individuals enrolled in the study population had FVIII or FIX activity levels <2 IU/dL.
- In individuals with severe and moderately severe hemophilia A without inhibitors, the ISTH Hemophilia Guideline Panel suggests either prophylaxis with emicizumab or prophylaxis with FVIII concentrates (conditional recommendation, based on very low–certainty evidence ⨁◯◯◯).
- Emicizumab may offer a lower treatment burden for patients given its weekly, biweekly, or every 4-week schedule and subcutaneous administration.
View source ↗