هذا البروتوكول مخصص لنوبات الشقيقة الشللية التي لم يؤدِّ فيها العلاج الأولي بالتريبتان إلى الخلو من الألم خلال ساعتين من تناوله — وهو الحدّ الذي يُعرَّف به الاستجابة الكافية. حين لا يتحقق هذا الهدف، يكون اتباع نهج منظم للخط العلاجي التالي أمرًا ضروريًا.
استُخدم في الخط السابق تريبتان (ناهض مستقبلات 5-HT1B/1D) لعلاج نوبات الشقيقة الشللية المتوسطة إلى الشديدة، وذلك بعد أن تراجع الأورا. لم يتحقق الهدف المحدد — الخلو من الألم بعد ساعتين من تناول الجرعة — مما يجعل التصعيد إلى هذا البروتوكول أمرًا مناسبًا.
عندما يكون العلاج الأحادي بالتريبتان غير كافٍ، ينتقل هذا البروتوكول إلى العلاج المركّب. يتضمن النهج إضافة مضاد التهاب لا ستيرويدي طويل المفعول إلى التريبتان. يرد النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العقار والتوقيت وإدارة تكرار الصداع — في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1177/2514183X1882337