الصداع النصفي المستمر
ICD-10 G44.5 · ICD-11 8A82.02

الصداع النصفي المستمر: ماذا تفعل عندما لا يُتحمَّل الإندوميتاسين أو لم يُجدِ نفعاً

الإندوميتاسين هو العلاج المعتمد كخيار أول للصداع النصفي المستمر، ويُستخدم لكل من النوبات الحادة والوقاية طويلة الأمد. عندما لا يستطيع المريض تحمله، أو عندما يفشل العلاج في الوصول إلى المستوى المتوقع من تخفيف الألم، يصبح اتباع نهج منظم لخط العلاج التالي أمراً ضرورياً.

العلاج السابق — حالة الفشل

العلاج السابق: الإندوميتاسين (الخط الأول). لم يتحقق الهدف السريري المطلوب — تخفيف جزئي على الأقل لألم الصداع الجانبي المستمر، ويُفضَّل التحرر الكامل من الألم — أو تعذّر الاستمرار في الدواء بسبب عدم التحمل.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

يتضمن البروتوكول لهذا الوضع مجموعة محددة من العوامل المضادة للالتهاب البديلة وخيارات الوقاية — الدوائية والإجرائية على حد سواء — مع توجيه الاختيار المحدد وفق الملف الفردي للمريض. التسلسل الكامل والمعايير موجودة في البروتوكول الشامل.

أهداف العلاج

الهدف هو تخفيف الصداع الجانبي المستمر المميز. بحد أدنى، يُصنَّف المريض كمستجيب إذا حقق تخفيضاً جزئياً للألم؛ أما التحرر الكامل من الألم فيُعرِّف المستجيب الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة
References

DOI: 10.1186/s10194-017-0777-3

For the acute treatment of HC, piroxicam and celecoxib have shown good results, whilst for the prolonged treatment celecoxib, topiramate and gabapentin are good options besides indomethacin.

Gabapentin, topiramate, melatonin and OnabotA seems to be comparable in terms of effectiveness even if, considering the p-values of these comparisons (p = 0.063), a better action for gabapentin and topiramate than melatonin should be hypothesed.

Every patient was classified as a responder if he/she was accredited with, at least, a partial relief. Moreover, as to grade the different therapies better, pain-free patients were sub-classified as complete responders.

View source ↗