تستلزم متلازمة HELLP إدارة سريعة ومنهجية منذ البداية. في بعض المريضات، وعلى الرغم من إتمام العلاج الخط الأول، لا تتحقق أهداف تعافي الصفائح الدموية وإنزيمات الكبد وتعود التشنجات. يتناول هذا البروتوكول تلك الحالة السريرية المحددة.
تشمل الإدارة الأولية كبريتات المغنيسيوم للوقاية من النوبات وعلاجها، والعلاج الخافض للضغط (لابيتالول، أو هيدرالازين، أو نيفيديبين) لمعالجة ارتفاع الضغط الحاد الشديد، والتوليد بعد استقرار حالة الأم، والكورتيكوستيرويدات عند الاقتضاء. يُلجأ إلى هذا البروتوكول حين لا يُظهر عدد الصفائح الدموية اتجاهاً تصاعدياً يتجاوز 100,000 ×109/لتر وفي الوقت ذاته لا تُظهر قيم إنزيمات الكبد اتجاهاً متسقاً نحو الانخفاض خلال 7 أيام من الولادة — مع تكرار التشنجات في هذه الحالة.
عند تكرار التشنجات في هذا السياق، يستدعي البروتوكول إعطاء جرعة إضافية من كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد بوصفها التدخل الفوري. يحدد النظام العلاجي المنهجي الكامل المعاملات الدقيقة وأي خطوات إدارة إضافية.
It has been proposed that when convulsions recur, a further 2–4 grams of magnesium sulfate could be administered IV over 5 minutes.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003891
View source ↗