علاج قصور القلب المتقدم مع انخفاض الكسر القذفي المقاوم للعلاج الطبي الموجَّه بالإرشادات

يتناول هذا البروتوكول فئةً محددة عالية الخطورة: المرضى المصابون بقصور القلب المتقدم (المرحلة D) مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) الذين يظلون يعانون من أعراض شديدة على الرغم من العلاج الطبي الموجَّه بالإرشادات (GDMT) إلى أقصى حد وعلاج الأجهزة.

السيناريو السريري: قصور القلب HFrEF المتقدم (المرحلة D) المقاوم لكل من GDMT وعلاج الأجهزة — بما في ذلك المرضى الذين يعانون من أعراض NYHA class IV الذين يعتمدون على الدعم المستمر بالأدوية المقوية للقلب عبر الوريد أو الدعم الميكانيكي المؤقت للدورة الدموية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

يستعرض البروتوكول الاستراتيجيات الميكانيكية والجراحية المتقدمة للدورة الدموية — المستخدمة إما كعلاج جسري أو كتدخلات نهائية — للمرضى الذين استنفدوا الخيارات الطبية القياسية وخيارات الأجهزة؛ وتتوفر معايير الاختيار الكاملة والتسلسل والمؤشرات في البروتوكول الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063

In patients with advanced (stage D) HF refractory to GDMT and device therapy who are eligible for and awaiting MCS or cardiac transplantation, continuous intravenous inotropic support is reasonable as "bridge therapy."

In select patients with advanced HFrEF with NYHA class IV symptoms who are deemed to be dependent on continuous intravenous inotropes or temporary MCS, durable LVAD implantation is effective to improve functional status, QOL, and survival.

For selected patients with advanced HF despite GDMT, cardiac transplantation is indicated to improve survival and QOL.

View source ↗