HFpEF: عندما لم يُخفف العلاج الأولي الاحتقان أو يضبط ضغط الدم
يُخفق بعض المرضى المصابين بقصور القلب مع الكسر الانبساطي المحفوظ في تحقيق الأهداف السريرية الرئيسية — تخفيف الاحتقان وضبط ضغط الدم — مع علاج الخط الأول. في هذه الحالات، يستوجب الأمر اتباع نهج منظم للخط التالي، موجَّهاً بالإرشادات الحالية القائمة على الأدلة.
الخط السابق — الأهداف لم تتحقق
تضمّن النظام العلاجي الأولي مثبط ناقل الجلوكوز المقترن بالصوديوم 2 (إمباغليفلوزين)، مع مدرات البول للاحتباس السائل والعلاج الخافض لضغط الدم عند الاقتضاء. وعلى الرغم من ذلك، لم يُخفَّف الاحتقان السريري و/أو لم تُبلَّغ أهداف ضغط الدم — وهي الحالات التي تستدعي التصعيد إلى خطوة علاجية أخرى.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
في مرضى مختارين — ولا سيما أولئك الذين يقع كسر قذفهم نحو الطرف الأدنى من النطاق المحفوظ — تُرشد الإرشادات الموجَّهة بالأدلة إلى إضافة عامل يستهدف المستقبلات من إحدى فئات دوائية عدة لتقليل خطر الاستشفاء.
يُحدد البروتوكول الكامل العوامل المناسبة، وكيفية الاختيار بينها، والخوارزمية السريرية الكاملة…
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
- In selected patients with HFpEF, MRAs may be considered to decrease hospitalizations, particularly among patients with LVEF on the lower end of this spectrum.
- In selected patients with HFpEF, the use of ARB may be considered to decrease hospitalizations, particularly among patients with LVEF on the lower end of this spectrum.
- In selected patients with HFpEF, ARNi may be considered to decrease hospitalizations, particularly among patients with LVEF on the lower end of this spectrum.